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“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，是現代醫療發(fā)展的必然趨勢。遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫院等，使患者不出城就能享受到外地大醫院專(zhuān)家高水平的醫療服務(wù)，不出家門(mén)就能看病，節省看病時(shí)間和費用，改善偏遠地區醫療環(huán)境和提高醫療質(zhì)量。借助遠程醫療的優(yōu)勢，還可以解決醫療資源總量不足、分布不均衡的難題，不僅解決了看病難的問(wèn)題，也使民眾享受到了醫療公平。特別是互聯(lián)網(wǎng)醫療納入醫保后，可以讓患者在享受外地專(zhuān)家診療的同時(shí)，大大降低患者支付的比例。

 

過(guò)去遠程醫療等互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)沒(méi)有確定的業(yè)務(wù)模式，物價(jià)部門(mén)無(wú)法核算成本和定價(jià)。醫院如自行定價(jià)、收費會(huì )被物價(jià)監管部門(mén)定義為“亂收費”。由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”醫療服務(wù)成本低，來(lái)錢(qián)快，一些地方的醫院不斷增加遠程診療項目，有的醫院以“名專(zhuān)家遠程診療”的名義，收取高昂的費用，做一次遠程診療就是數千元；有的規定了遠程診療的時(shí)間，超過(guò)時(shí)間還得額外加費；有的醫院根本不跟病人商量，就強行要求患者做“遠程診療”；更有的醫院用“遠程診療”來(lái)推卸責任，規避因醫院醫療水平不高而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。

 

日前國家衛健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務(wù)管理規范(試行)》3份互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域重磅文件，首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫療的范疇，對涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)，按照使用人員和服務(wù)方式，分為遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫院三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理，并劃清政策“紅線(xiàn)”。使患者明確哪些項目適合搞互聯(lián)網(wǎng)醫療，哪些不應該通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫療。特別是國家醫保局制訂互聯(lián)網(wǎng)醫療的物價(jià)指導原則后，可以讓有關(guān)部門(mén)在收費方面列出明細，實(shí)行政府指導價(jià)。當然，最關(guān)鍵的是，在“政府指導價(jià)”的基礎上，互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)具體價(jià)格應該由患者與醫療機構根據會(huì )診專(zhuān)家級別、人數協(xié)商確定，在患者簽訂知情同意書(shū)后開(kāi)展遠程會(huì )診服務(wù)，充分保障患者的知情權和自由選擇權。

 

隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展，隨之帶來(lái)的安全風(fēng)險隱患也必然增多。實(shí)際上，病人除了在經(jīng)濟上承擔“互聯(lián)網(wǎng)診療”費用外，更擔心的是醫療風(fēng)險的問(wèn)題。現在，大醫院和基層醫院之間沒(méi)有明確劃分各自的法律責任和權利義務(wù)。譬如：一些邊遠的小醫院，請大醫院專(zhuān)家進(jìn)行“遠程診療”后，小醫院根據專(zhuān)家遠程會(huì )診的結果進(jìn)行處理，但一旦由于診療失誤，出現了醫療責任事故，患者去找誰(shuí)？因此，有關(guān)部門(mén)應進(jìn)一步細化“互聯(lián)網(wǎng)診療”責任的認定，約定權利義務(wù)分配的比例，從而提高互聯(lián)網(wǎng)診療專(zhuān)家的責任心。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”診療作為一個(gè)新生的事物，技術(shù)走在前面，而行業(yè)標準、規范和制度的建立往往都比較滯后，而這些又往往嚴重影響新事物的發(fā)展。河南省應該在印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》的基礎上，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”進(jìn)行更加明確的細化，使之有更好的可執行力。特別是如何界定互聯(lián)網(wǎng)上的咨詢(xún)、信息服務(wù)和醫療服務(wù)行為之間的界限，對遠程疾病診斷和治療行為等明確各方的責權利，才能使“互聯(lián)網(wǎng)診療”更好地服務(wù)患者，使患者的利益得到最大化。