2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了各界矚目已久的《“健康中國2030”規劃綱要》。如同魯迅說(shuō)一部《紅樓夢(mèng)》解讀視角各異，經(jīng)學(xué)家看見(jiàn)《易》，革命家看見(jiàn)排滿(mǎn)一樣。一部?jì)扇f(wàn)字的規劃，藥品流通企業(yè)瞥見(jiàn)“鼓勵聯(lián)合采購……減少流通環(huán)節”，
醫療信息化廠(chǎng)商看見(jiàn)“醫療健康大數據開(kāi)放共享”，傳統醫學(xué)的心水者盯上“充分發(fā)揮中醫藥獨特優(yōu)勢”……產(chǎn)業(yè)很大，指標很多，思路很新，我們該如何咂出這部綱領(lǐng)性文件背后的別樣意味呢？
為什么重要？
中國一向重視綱領(lǐng)性文件的動(dòng)議、討論和制定，因為其闡述的是國家意志，代表著(zhù)國家政策和資源的傾斜方向，要為日后部門(mén)工作定下基調，而《“健康中國2030”規劃綱要》無(wú)疑就是這樣一部綱領(lǐng)性文件。以“美麗中國”為例，其去年就是通過(guò)一部《中共中央國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)生態(tài)文明建設的意見(jiàn)》上升為國家戰略。
如同人民日報之前在稿件中透露的，事實(shí)上，“健康中國”已醞釀多年。
早在2007年中國科協(xié)年會(huì )上，時(shí)任衛生部部長(cháng)的陳竺即公布了“健康護小康，小康看健康”的三步走戰略。這與后來(lái)習近平“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”的表述無(wú)疑是存在邏輯上的一致性的。這證明“健康中國”戰略并不是一時(shí)興起的草率決定，而是高層領(lǐng)導反復思量的產(chǎn)物。
為了打好理論基礎，2012年8月，衛生部組織數百名專(zhuān)家討論最終形成“健康中國2020”戰略研究報告，其中相當多的提法，都在我們今天看到的這份文件中得到繼承和發(fā)揚。“健康中國”概念在2015年全國兩會(huì )期間再次亮相，并在當年9月進(jìn)入戰略編制工作。
去年十月黨的十八屆五中全會(huì )上，“健康中國2030”規劃綱要終于輪廓漸顯。會(huì )議將這一規劃上升到極其重要的地位，將其稱(chēng)為“是今后15年推進(jìn)健康中國建設的行動(dòng)綱領(lǐng)。”之后，國家衛生與計生委員會(huì )在今年5月27日向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)時(shí)將這部綱要描繪為“作為2016-2030年推進(jìn)健康中國建設的宏偉藍圖和行動(dòng)綱領(lǐng)”“從國家層面制定的整體性解決方案”。
可以說(shuō)，前后思考、沉淀近十年，《綱要》作為黨和國家在健康衛生事業(yè)籌劃建設布局的結晶，終于“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)”，其將成為未來(lái)多項細化工作的起點(diǎn)和指導精神。
體現什么基本共識？
拋卻所有政策性文件中都會(huì )有的形而上的贅述，《綱要》中體現的一個(gè)基本理念是幾年來(lái)在醫藥衛生事業(yè)上的一個(gè)共識，那就是“關(guān)口前移”。確立了“以促進(jìn)健康為中心”的“大健康觀(guān)”和“大衛生觀(guān)”。
熟悉中國衛生政策的人不難發(fā)現，從1997年的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》到2009年的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》，我國之前制定的衛生政策性文件中，都是以醫藥衛生工作作為實(shí)現國民健康的抓手。然而到了《綱要》中，醫藥衛生變成只是“大健康”工作中的一個(gè)部分和方面，健康被擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位。所謂“上工治未病，不治已病”，數千年前的古老智慧在一份現代文件中體現的淋漓盡致。
綱要一直到第三篇第七章才開(kāi)始涉及公共衛生服務(wù)、醫療服務(wù)等議題，而之前則一直闡述“健康生活”、“健康教育”、“全民健身”等議題，體現了與過(guò)往的不一樣之處。
今年全國衛生與健康大會(huì )閉幕后，國家衛生計生委在8月23日召開(kāi)委黨組擴大會(huì )議，傳達學(xué)習全國衛生與健康大會(huì )精神，安排部署下一步貫徹落實(shí)工作。強調“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”這38字為方針，要貫徹到衛生計生事業(yè)改革發(fā)展的全過(guò)程、各方面，確保健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民，形成衛生與健康治理新格局。
《綱要》中還有多處體現“關(guān)口前移”的工作理念，如強調“預防為主”，實(shí)現醫學(xué)模式的根本轉變；加強體醫融合和非醫療健康干預；《綱要》中再三提及的“以基層為重點(diǎn)”，也可以試做是要改變目前病患集中在三甲醫院看病的現狀。
中國科學(xué)院中國現代化研究中心主任何傳啟：要把錢(qián)用在刀刃上，改革醫保管理和支付方式；完善醫保繳費參保政策，實(shí)現醫保基金可持續平衡；加快推進(jìn)基本醫保異地就醫結算，實(shí)現跨省異地住院醫療費用直接結算等。
利好哪些新業(yè)態(tài)？
“天下熙熙，皆為利來(lái)，天下攘攘，皆為利往。”多數醫藥衛生的產(chǎn)業(yè)從業(yè)者關(guān)注這份《綱要》，也是因為將其視為“大健康產(chǎn)業(yè)”發(fā)展前景的晴雨表。
的確，健康產(chǎn)業(yè)規模指標已經(jīng)明確寫(xiě)入了“健康中國建設”的十三個(gè)主要指標：健康服務(wù)業(yè)總規模，2020年要大于8萬(wàn)億，2030年再翻一番，達到16萬(wàn)億。
與美國、日本甚至很多發(fā)展中國家相比，中國的大健康產(chǎn)業(yè)還處于起步階段。統計數據顯示，美國的健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重超過(guò)15%，加拿大、日本等國健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重超過(guò)10%，而我國健康產(chǎn)業(yè)僅占GDP的4%至5%。業(yè)內人士認為，對資本市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，一旦健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng )新專(zhuān)項規劃得以實(shí)施，十萬(wàn)億級產(chǎn)業(yè)投資盛宴也將隨之開(kāi)啟。
《綱要》用四章的專(zhuān)篇提出“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”，包括優(yōu)化多元辦醫格局、發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)、積極發(fā)展健身休閑運動(dòng)產(chǎn)業(yè)、促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我們認為，有幾個(gè)提法尤其值得注意：
一、不再以資本屬性評判醫療機構的優(yōu)劣。《規劃綱要》提出“優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構，推進(jìn)和實(shí)現非營(yíng)利性民營(yíng)醫院與公立醫院同等待遇”“逐步擴大外資興辦醫療機構的范圍”“支持保險業(yè)投資、設立醫療機構”，對不同資本屬性舉辦醫療機構的支持力度可謂空前。
二、明確寫(xiě)到要引導發(fā)展第三方醫學(xué)診斷中心（“引導發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗中心、醫療影像中心、病理診斷中心和血液透析中心等”）。聯(lián)想到就在今年8月13日，國家衛生計生委正式印發(fā)《醫學(xué)影像診斷中心基本標準和管理規范（試行）》，從而為國內第三方醫學(xué)影像診斷中心的發(fā)展奠定基礎，都可以看做是政策提速的信號。
三、醫藥行業(yè)國產(chǎn)化進(jìn)程進(jìn)一步加快。被視為醫改“新左派”代表人物的北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲早在2006年就公開(kāi)發(fā)問(wèn)：“醫藥行業(yè)是世界上最賺錢(qián)的行業(yè)，這個(gè)錢(qián)我們?yōu)槭裁床蛔约嘿崳?rdquo;事實(shí)上，醫藥行業(yè)國產(chǎn)化導向的確已經(jīng)可以在《綱要》中明確看到。如“加快醫療器械轉型升級，提高具有自主知識產(chǎn)權的醫學(xué)診療設備、醫用材料的國際競爭力”、“到2030年，具有自主知識產(chǎn)權新藥和診療裝備國際市場(chǎng)份額大幅提高，高端醫療設備市場(chǎng)國產(chǎn)化率大幅提高”等表述都明確不過(guò)的表現出這一傾向。畢竟，實(shí)現醫藥、醫療器械及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的全面國產(chǎn)化，不僅可以有效控制醫療成本的增加，解決“看病貴”問(wèn)題，還能改變中國經(jīng)濟的增長(cháng)模式，促進(jìn)企業(yè)自主創(chuàng )新，實(shí)現醫藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級。
哪些目標有明確時(shí)間表？
《規劃綱要》作為一部綱領(lǐng)性文件，更多的是“給出路線(xiàn)圖”，而無(wú)法對健康事業(yè)的眾多指標做出事無(wú)巨細的規定。因此，一些既給出路線(xiàn)圖，又給出“時(shí)間表”的健康中國指標格外值得我們的關(guān)注。健康點(diǎn)記者梳理后發(fā)現，有明確時(shí)間表的指標集中出現在：
一、建立完善基層醫療服務(wù)體系方面。如提出15分鐘基本醫療衛生服務(wù)圈基本形成，每千常住人口注冊護士數達到4.7人。
二、健全醫療保障體系方面。明確提出兩個(gè)指標，到2030年，全民醫保體系成熟定型，全民醫保管理服務(wù)體系完善高效。
三、質(zhì)量達成方面。如明確提出到2030年藥品、醫療器械質(zhì)量標準全面與國際接軌。
四、醫療信息化建設方面。特別提到要實(shí)現國家省市縣四級人口健康信息平臺互通共享、規范應用。恰巧10月24日，2016年全國人口健康信息化工作會(huì )議沈陽(yáng)市召開(kāi)。國家衛生計生委副主任馬曉偉在會(huì )上就針對健康信息平臺提出了更為細化具體的目標，如到2017年年底，基本實(shí)現國家人口健康信息平臺和所有省級平臺互聯(lián)互通，基本形成跨部門(mén)醫療健康大數據資源共享共用格局；到2020年，全面建成四級人口健康信息平臺和人口健康信息服務(wù)體系，實(shí)現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數據庫覆蓋90%以上的人口，推進(jìn)惠及全民的智慧醫療和精準醫療服務(wù)，探索實(shí)現個(gè)人全生命周期的持續健康管理等。
伴隨規劃綱要的推出與落地，“健康中國”將逐漸從頂層設計，走入細分行業(yè)，影響尋常百姓。“健康中國”不是一個(gè)口號，也不是一串數字。今天紙面上抽象的文字，明天將成為行業(yè)英雄各擅勝場(chǎng)的舞臺，成就你我健康生活的新格局。
天坦動(dòng)態(tài)
