自2014年以來(lái)，移動(dòng)醫療這場(chǎng)大戲已經(jīng)上演了三年。不論是“老牌”企業(yè)，還是雨后春筍般地新創(chuàng )企業(yè)，紛紛打出推助醫改，優(yōu)化就醫流程以及改善醫療體系等口號，將諸多環(huán)節搬到線(xiàn)上。2016年是移動(dòng)醫療變革年后的高歌猛進(jìn)，亦是從移動(dòng)醫療到智慧醫療的轉型年。這一年注定是不平凡的一年，從風(fēng)口到凡間，從形式上的移動(dòng)到內在的鏈接。
2016年有屬于自己的關(guān)鍵詞，精準醫療與大數據，醫用機器人，虛擬現實(shí)等，這些關(guān)鍵詞與移動(dòng)融為一體，形成新的業(yè)態(tài)，新的未來(lái)移動(dòng)醫療。
1.精準醫療
在美國總統奧巴馬宣布啟動(dòng)精準醫學(xué)計劃(Precision Medicine Initiative)一年后，中國也已經(jīng)在最后確定了大型的項目計劃。為了在這一計劃中搶占先機，這一年有很多領(lǐng)先的研究機構，包括清華大學(xué)、復旦大學(xué)和中國醫學(xué)科學(xué)院，都正爭先恐后地建設精準醫學(xué)中心。1月初，中國科學(xué)院正式啟動(dòng)重點(diǎn)部署項目“中國人群精準醫學(xué)研究計劃”。該計劃是由中科院北京基因組研究所牽頭、多個(gè)院所參加的。這支交叉學(xué)科團隊將在4年內完成4000個(gè)志愿者的DNA樣本和多種表現型數據的采集，并對其中2000人進(jìn)行深入的精準醫學(xué)研究。2016年9月底，國家重點(diǎn)研發(fā)計劃“精準醫學(xué)研究”重點(diǎn)專(zhuān)項共有56個(gè)項目得以確立。
我們將重點(diǎn)放在了尤其致命性的疾病及更常見(jiàn)的特定癌癥，如胃癌、肝癌、乳腺癌、腦血管等領(lǐng)域。在這一年令人振奮的是中國學(xué)者在國際頂級期刊上發(fā)表重要研究成果，將中國原創(chuàng )研究推向世界。
首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院王擁軍教授團隊關(guān)于腦血管病精準醫學(xué)研究的突破性進(jìn)展于6月23日在線(xiàn)發(fā)表于《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）。研究顯示，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷僅可降低未攜帶CYP2C19功能缺失等位基因患者的新的卒中發(fā)生率。
王擁軍教授曾在《腦血管病精準醫學(xué)路線(xiàn)圖》中指出：“腦血管病精準醫學(xué)的總體目標：以國家戰略需求為導向，以解決研究和應用的瓶頸問(wèn)題為重點(diǎn)，以新興生物醫學(xué)技術(shù)、腦網(wǎng)絡(luò )連接分析技術(shù)、生物信息分析技術(shù)與大數據處理技術(shù)為支撐，腦血管病預警、診斷與干預研究銜接部署，基礎研究、臨床轉化、循證評價(jià)、示范應用、新業(yè)態(tài)孵育一體化布局，有效整合我國資源優(yōu)勢，建設腦血管病醫療健康大數據平臺，以精準醫學(xué)研究催化腦血管病新型醫療模式。實(shí)現腦血管病精準預警、精準診斷與精準干預，全面提升腦血管病防控能力，逆轉我國腦血管病高發(fā)生率和高死亡率的趨勢，優(yōu)化醫療費用-收益比；在惠及民生的同時(shí)，孵化催生精準醫療新業(yè)態(tài)，造就新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。”
此項突破性進(jìn)展更是讓腦血管病的精準治療益處嶄露頭角。通過(guò)檢測患者基因情況，進(jìn)而制定更加個(gè)體化的治療方案，減少氯吡格雷不敏感輕型卒中或TIA患者復發(fā)的幾率，將直接減少眾多卒中患者巨大的醫療開(kāi)銷(xiāo)。
2.大數據的計算和開(kāi)放（數據，接口）
移動(dòng)醫療被認為是移不動(dòng)的一座大山，其實(shí)背后有利益糾結之外，更大層面的是數據標準不統一，甚至到達無(wú)法統一的地步。雖然，國際上制訂了很多數據規范，如HL7等，但是，到中國還在堅持推動(dòng)數據收集及標準化。梅斯醫學(xué)這一年開(kāi)放了醫學(xué)信息接口，與華理聯(lián)合成立了華理梅斯研究中心成立，為大量的移動(dòng)醫療應用提供信息無(wú)縫化直達支持。數據開(kāi)放，以及數據接口的開(kāi)放，必將推動(dòng)移動(dòng)醫療快速發(fā)展。
以前常提的“大數據”，大部分是概念而不是信息，但隨著(zhù)HIS系統越來(lái)越結構化，人們越來(lái)越多的提到數據計算，將觀(guān)察到的臨床數據、環(huán)境數據、生活方式數據、遺傳數據等加起來(lái)就能進(jìn)行大數據計算。
3.醫用機器人
我們所熟知的“達芬奇”機器人有十幾年，這一年我們看到更多的是從手術(shù)機器人轉向服務(wù)型機器人，讓診療機器人部分替代和輔助臨床醫生的診療過(guò)程，使診療更準確，醫生更輕松。
2016年5月底，FDA批準了醫療機器人 ARES（Auris Robotic Endoscopy System 的縮寫(xiě)），它可以用于診斷和治療病人。這項專(zhuān)利申請可以看到，該公司專(zhuān)注于腔內手術(shù)。這需要外科醫生利用靈活的機器人通過(guò)身體的自然開(kāi)口（特別是嘴），來(lái)治療喉嚨、肺和胃腸道系統的疾病。
2016年9月，來(lái)自希臘國立雅典理工大學(xué)的團隊通過(guò)利用了蝙蝠在導航和尋找獵物時(shí)釋放的聲波信號，將其用于類(lèi)似于腦電圖描記器的設備。該團隊希望，這種信號模式能指揮納米機器人在大腦中穿行。通過(guò)利用仿真對這種方法進(jìn)行測試，研究人員發(fā)現，在幾分鐘內找到一個(gè)小型腫瘤僅需要4個(gè)機器人。Katrakazas在日前于美國佛羅里達州奧蘭多市舉行的IEEE醫學(xué)與生物學(xué)工程學(xué)會(huì )上報告了這一成果。
來(lái)自瑞士洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院的科學(xué)家們找到了一種開(kāi)發(fā)仿生機器人的簡(jiǎn)單方法，利用加熱的方法就會(huì )改變這種機器人的形狀，使其伸展開(kāi)。這種方法實(shí)際上模擬了一種可導致昏睡病的細菌，研究人員在開(kāi)發(fā)過(guò)程中檢測了不同的設計方案希望找到能夠模擬細菌行為的微縮機器人。他們在這項工作中研發(fā)的機器人原型有類(lèi)似細菌鞭毛的結構，使其能夠游動(dòng)。利用激光進(jìn)行加熱，鞭毛就會(huì )包繞在機器人主體周?chē)[藏起來(lái)。相關(guān)研究結果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊Nature Communication上。
4.虛擬現實(shí)
這一年虛擬現實(shí)(VR)技術(shù)風(fēng)生水起，各大行業(yè)都將大把大把的錢(qián)燒往VR技術(shù)。VR技術(shù)的觸角在這一年已經(jīng)延伸到了醫療領(lǐng)域。在虛擬環(huán)境中，學(xué)生可進(jìn)行“尸體”解剖和各種手術(shù)練習。手術(shù)之前，外科醫生可通過(guò)VR在顯示器上重復地模擬手術(shù)以尋找最佳手術(shù)方案并提高熟練度。此外，VR還可以幫助進(jìn)行遠距離遙控外科手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)預測并改善某些疾病的癥狀等。
去年美國增強現實(shí)及虛擬現實(shí)公司 Next Galaxy 最近與 Miami Children's Hospital（邁阿密兒童醫院）展開(kāi)合作，開(kāi)發(fā)一款針對醫學(xué)指導的虛擬現實(shí)軟件，幫助醫療工作者更好地掌握心肺復蘇技術(shù)（CPR），鼻導管插入技術(shù)，插管法、傷口處理、海姆立克急救法。
除了治療外，VR技術(shù)還能用來(lái)診斷疾病及對醫生進(jìn)行教育培訓。去年，美國的一些科學(xué)家就在病人沉浸于VR迷宮時(shí)對其進(jìn)行了腦部掃描。而那些有阿茲海默癥遺傳基因的人，其大腦中某些區域的活動(dòng)在迷宮測試時(shí)會(huì )大大減少。未來(lái)，迷宮測試很有可能會(huì )成為預防疾病的有效方法。同時(shí)，加拿大研究人員正在利用VR技術(shù)研發(fā)診斷青光眼（眼內壓間斷或持續升高的一種眼病）的技術(shù)，這項技術(shù)會(huì )將享有的診斷速度大大提高。
邁阿密兒童醫院的 CEO Narendra Kini 稱(chēng)：那些經(jīng)過(guò)了虛擬現實(shí)醫療訓練的醫生護士，在經(jīng)過(guò)了一年之后還能記得起 80% 的內容，而經(jīng)過(guò)傳統常規訓練的醫生護士，在經(jīng)過(guò)一個(gè)星期后能回想起來(lái)的內容就只有 20% 了。他進(jìn)一步指出，虛擬現實(shí)技術(shù)從無(wú)到有地給人們制造了一個(gè)「完全真實(shí)」的經(jīng)歷，剛剛走出校門(mén)的年輕人們在虛擬現實(shí)環(huán)境中培訓過(guò)后，一個(gè)個(gè)都成為了經(jīng)驗老道的老手了。
眼下，雖然VR技術(shù)在治療中取得了一定的成績(jì)，但它是否真的有用或者是否會(huì )造成副作用（如暈動(dòng)癥和頭疼）在醫學(xué)界還沒(méi)有定論。不過(guò)，醫學(xué)界專(zhuān)家希望未來(lái)它能派上用場(chǎng)。隨著(zhù)VR技術(shù)的逐漸成熟，其價(jià)格也會(huì )大幅下降。
5.健康監測
智能手表、智能手環(huán)等可穿戴式智能設備正在被越來(lái)越多的人所接受，當更多的是健康監測設備這一年正在往微型貼片去發(fā)展。
2016年11月，日本大阪府立大學(xué)的團隊宣布，他們制作出一種外形類(lèi)似于普通醫用膠布，可以貼在皮膚上監測健康狀態(tài)的智能終端。具體成果已于美國科學(xué)雜志《Science Advances》上。此技術(shù)是通過(guò)印刷技術(shù)在薄膜上制作出能夠檢測身體活動(dòng)的傳感器。通過(guò)搭載加速度傳感器，讓其靈敏度大幅提高。此外，開(kāi)發(fā)人員還利用該技術(shù)制作出了能夠測量皮膚溫度、紫外線(xiàn)照射量、心跳等數值的傳感器。這款智能貼片的長(cháng)度為10厘米、寬3厘米、厚度為1厘米。開(kāi)發(fā)人員當下正在設計配套的無(wú)線(xiàn)通訊回路和電池，成本較高的配件計劃設計成可以長(cháng)期重復使用的樣式。
最近，加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)（University of British Columbia）與瑞士Paul Scherrer研究所的科學(xué)家們制造出了一種全新的藥物監測系統，有朝一日或能替代目前的抽血監測手段，改善患者的就醫體驗。這個(gè)系統包含有一個(gè)小貼片，貼片的表面是一些不足0.5毫米長(cháng)的小針。由于這些小針的長(cháng)度極短，它們只能穿透皮膚的最外層，而無(wú)法觸及遍布有神經(jīng)和血管的真皮層。換句話(huà)說(shuō)，這些小針是無(wú)痛的。
最近，來(lái)自Tufts大學(xué)的研究人員首次研發(fā)成功了一種“智能”縫合線(xiàn)，這種縫合線(xiàn)內置了納米傳感器，可以通過(guò)無(wú)線(xiàn)的方式監測電子和微觀(guān)數據，在幫助人體組織愈合的同時(shí)，收集診斷數據。研究人員能夠利用這些縫合線(xiàn)監測生理參數和組織器官的健康，包括血壓、溫度等。
團隊表示，這種智能縫合線(xiàn)能夠滿(mǎn)足一些特定的醫療功能，比如我們可以通過(guò)這些縫合線(xiàn)來(lái)代替部分毛細血管的作用，感知PH值和葡萄糖含量，并且檢測溫度和物力壓力。同時(shí)縫合線(xiàn)還能創(chuàng )建“完成線(xiàn)程診斷平臺”，讓不同的縫合線(xiàn)運輸的液體互相支持，而將傳感器檢測額數據和結果同步到智能手機和電腦中
天坦動(dòng)態(tài)