放眼如今醫療護理領(lǐng)域，很難找到一種方法會(huì )比虛擬治療更能有效改善人們的健康狀況、提升病患和醫護人員的實(shí)際體驗以及完善醫院經(jīng)濟運作模式。但醫療機構賴(lài)以生存的實(shí)體設施，同時(shí)制約了其發(fā)展，進(jìn)行虛擬化的變革無(wú)疑會(huì )為他們帶來(lái)沉重打擊。
由于遠程醫療項目被越來(lái)越多的商業(yè)和政府醫療保險所覆蓋，也伴隨著(zhù)病人對虛擬醫療護理常規化的殷切期待，如何在臨床實(shí)操與財務(wù)運作上迎合發(fā)展需求成為了緊要任務(wù)。
跟許多醫院一樣，布列根與婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)正為進(jìn)入虛擬醫療時(shí)代做積極準備。
亞當·里克斯(Adam Licurse)是這家醫院的遠程醫療總監，他表示，虛擬醫療在大多數學(xué)術(shù)醫療機構中仍然只是個(gè)設想，而非日常現實(shí)。而對更小型、或是社區性質(zhì)的衛生服務(wù)機構來(lái)說(shuō)，虛擬醫療則更加遙遠。
如下5個(gè)問(wèn)題，決定著(zhù)虛擬醫療是否能走向常規服務(wù)：
－哪些醫療機構應該提供虛擬服務(wù)？理由是什么？
－哪些技術(shù)工具能滿(mǎn)足虛擬服務(wù)所要求的人口、臨床、盈利需求？
－遠程醫療項目應該直接面向患者，還是僅供醫療工作者使用？
－虛擬醫療服務(wù)如何為組織創(chuàng )造價(jià)值？
－這部分價(jià)值如何被患者和機構共同認可？
對這些問(wèn)題的答案決定了如何制定相關(guān)策略。里克斯和他的團隊采取了一系列措施來(lái)解決三大臨床性和策略型問(wèn)題。
虛擬就醫：增加就醫通道 ，改善慢性病管理
里克斯團隊的虛擬醫療策略始于為慢性病門(mén)診患者開(kāi)放的視頻就醫服務(wù)。2015年，布列根與婦女醫院開(kāi)設了特別臨床部門(mén)，方便醫生通過(guò)視頻為符合條件的患者看病，這些患者包括：需要頻繁的后續復診、只需要偶爾的身體檢查、居住在馬薩諸塞州但不方便前往診所的人。醫院為診療室和醫生辦公室配備了攝像機，也對醫生進(jìn)行了遠程安全操作培訓。
到目前為止，醫院已經(jīng)接待了600位遠程就醫的患者，為醫生們節省了200小時(shí)的問(wèn)診時(shí)間。調查顯示，97%的遠程就醫患者表示滿(mǎn)意，并愿意推薦該服務(wù)；有74%的患者認為，這種互動(dòng)實(shí)際上拉近了他們與醫生之間的關(guān)系；同時(shí)，87%的受訪(fǎng)患者表示如果不是得到了遠程就診，他們原本是不得不前往醫院就醫的，這也正是虛擬醫療的目的所在：幫助醫生從日程安排中調配出更多時(shí)間來(lái)處理疑難案例。
電子就醫：為簡(jiǎn)單癥狀提供按需、緊急的醫治
另一方面，里克斯團隊也希望能為那些無(wú)法立即預約到醫生、又需要盡快對傷情進(jìn)行分類(lèi)管理的常見(jiàn)急性癥狀病人提供虛擬醫療服務(wù)。從其他急診醫療機構的經(jīng)驗中可以發(fā)現，對部分常見(jiàn)的刺激性病癥來(lái)說(shuō)，得到快速可信的解答要比前往醫院看醫生更重要。
由此，里克斯團隊聯(lián)手其他合作醫療機構，創(chuàng )建了一套簡(jiǎn)短的系統問(wèn)卷，涵蓋了一些最常見(jiàn)的基礎病癥治療問(wèn)題，包括咳嗽、紅眼、泌尿系統癥狀、背部疼痛等。患者在使用遠程網(wǎng)站時(shí)會(huì )被引導向相應的系統問(wèn)卷，填寫(xiě)后，這些問(wèn)卷會(huì )被發(fā)送至基礎治療醫生的電子郵箱中，伴隨有“電子就醫”的標簽。醫生可根據此信息預約治療和檢測，也可共享給其他部門(mén)的醫療小組尋求協(xié)同工作。
不同于視頻就醫，電子就醫系統能為病人節省更多時(shí)間（因為不會(huì )有轉接或操作等待時(shí)間），因此里克斯呼吁更多的醫生能重視起電子就醫的高效性。根據前期實(shí)踐經(jīng)驗可知，一個(gè)在醫院環(huán)境下需要花費15分鐘看診的泌尿系統或者咳嗽癥狀，通過(guò)電子就醫系統只要5分鐘就能得到處理。相信隨著(zhù)市場(chǎng)逐漸為虛擬急診治療提供更多方案，電子就醫項目一定會(huì )得到更廣泛地運用。
電子咨詢(xún)：擴大特殊護理的覆蓋面
除了直接面向患者的遠程保健外，里克斯團隊還使用了其他虛擬工具來(lái)提高醫療工作者的服務(wù)和溝通效果。電子咨詢(xún)項目試圖解決日常非臨床護理的問(wèn)題：關(guān)于病人推薦和其他臨床管理的問(wèn)題，如：“這個(gè)病人是否需要轉給你看一下？或給你的同事看一下？我能否進(jìn)行管理？”。
醫院醫療記錄平臺上搭建的電子咨詢(xún)系統，為預約配藥和檢測提供了專(zhuān)項的、反應靈敏的和易獲得的溝通平臺。醫護人員只要在系統中闡述自己的問(wèn)題并與相關(guān)內容進(jìn)行綜合，信息隨后就會(huì )被發(fā)送給醫院組建的專(zhuān)項管理小組來(lái)集中處理。
在過(guò)去一年中，大約300位醫護人員向電子咨詢(xún)專(zhuān)員提交了近2千個(gè)問(wèn)題。其中，有80%是來(lái)自家庭醫生，20%來(lái)自特護專(zhuān)家部門(mén)。電子咨詢(xún)項目有2個(gè)策略目標：為了更好地支持基礎醫療工作者，解決沒(méi)有推薦的病患管理問(wèn)題；也為了確保當病人被推薦給專(zhuān)家醫師時(shí)，所有手續過(guò)程能更有效、順暢。
虛擬醫療服務(wù)已初露鋒芒，毫無(wú)疑問(wèn)，今后醫療機構的問(wèn)題不會(huì )再是要不要提供遠程服務(wù)，而是要接入多少虛擬系統。
來(lái)源：健康界
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