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《意見(jiàn)》明確指出，要大力推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

 

一是應用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)、新理念持續優(yōu)化醫療服務(wù)，改善患者就醫體驗，全面提升患者滿(mǎn)意度。二是落實(shí)分級診療制度，引導患者科學(xué)就醫，提升城鄉醫療服務(wù)整體效能。三是提升縣域服務(wù)能力，方便患者就近就醫，提升縣域內就診率。四是持續提升醫療質(zhì)量，保障患者醫療安全。全文如下：

 

關(guān)于堅持以人民健康為中心推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委、中醫藥局：

 

為全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì )和全國衛生與健康大會(huì )精神，在習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想指導下，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，充分調動(dòng)并發(fā)揮醫務(wù)人員積極性、主動(dòng)性，推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障醫療安全，現提出以下意見(jiàn)。

 

一、充分認識發(fā)揮醫務(wù)人員健康中國建設主力軍作用、推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要意義健康是人民的基本需求，是經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的基礎。隨著(zhù)中國特色社會(huì )主義進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì )主要矛盾轉化為人民日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民的健康需求也隨之發(fā)生變化。黨的十九大明確提出實(shí)施健康中國戰略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，以滿(mǎn)足人民多層次、多元化的健康需求。醫療衛生行業(yè)具有服務(wù)對象廣、工作負荷大、職業(yè)風(fēng)險多、成才周期長(cháng)、知識更新快的特點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)，一方面要依靠科技進(jìn)步、理念創(chuàng )新，大力提升醫療技術(shù)水平，提高醫療服務(wù)效率；另一方面要深刻認識到，醫務(wù)人員是醫療衛生服務(wù)和健康中國建設的主力軍，是社會(huì )生產(chǎn)力的重要組成部分，充分調動(dòng)、發(fā)揮醫務(wù)人員積極性、主動(dòng)性，對提高醫療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫療安全，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，維護社會(huì )和諧穩定具有十分重要的意義。

 

二、總體要求（一）指導思想。全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神和全國衛生與健康大會(huì )精神，深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以實(shí)施健康中國戰略為主線(xiàn)，推進(jìn)供給側改革與改善人民感受同時(shí)發(fā)力，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好氛圍，造就一支作風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)精湛、道德高尚的醫療衛生隊伍，發(fā)揮醫務(wù)人員主力軍作用，促進(jìn)健康融入所有政策，實(shí)現人民共建共享。

 

（二）基本原則。

 

 

 

 

——堅持以改革發(fā)展為動(dòng)力。始終把醫療服務(wù)的改革與改善相結合，形成增強人民群眾看病就醫獲得感、調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的良好氛圍和持續動(dòng)力，醫患攜手共建健康中國、共享改革發(fā)展成果。

 

（三）工作目標。樹(shù)立以健康為中心的服務(wù)理念，加強醫療衛生服務(wù)體系和能力建設，落實(shí)各級各類(lèi)醫療機構功能定位，提升醫療服務(wù)整體效率和質(zhì)量，保障患者安全。依法保障醫務(wù)人員合法權益，營(yíng)造尊重和愛(ài)護醫務(wù)人員的社會(huì )環(huán)境，健全完善調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的制度機制，推動(dòng)醫療機構內人力資源配比更加科學(xué)，醫務(wù)人員收入合理增長(cháng)，執業(yè)環(huán)境不斷改善，工作負荷科學(xué)合理，人文關(guān)懷日益加強，醫患關(guān)系更加和諧，醫務(wù)人員滿(mǎn)意度不斷提升，人民群眾獲得感進(jìn)一步增強，醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

 

三、大力推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展（一）持續優(yōu)化醫療服務(wù)，改善患者就醫體驗。落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，充分運用新技術(shù)、新理念，使醫療服務(wù)更加高效便捷。推廣多學(xué)科聯(lián)合診療、胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心等醫療服務(wù)新模式，持續提高醫療服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)日間手術(shù)和日間醫療服務(wù)，不斷提升醫療資源利用效率。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，創(chuàng )新運用信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)開(kāi)展預約診療、繳費等，運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設備等新技術(shù)，建設智慧醫院。推進(jìn)區域內醫療機構就診“一卡通”，實(shí)現醫聯(lián)體內電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結果互認，提升醫療服務(wù)連續性。拓展醫療服務(wù)新領(lǐng)域，將優(yōu)質(zhì)護理、藥學(xué)服務(wù)等延伸至基層醫療衛生機構。進(jìn)一步發(fā)揮醫務(wù)人員作用，開(kāi)展科技創(chuàng )新，推廣適宜技術(shù)。強化人文理念，大力開(kāi)展醫院健康教育，加強醫患溝通，推行醫務(wù)社工和志愿者服務(wù)，全面提升患者滿(mǎn)意度。

 

（二）落實(shí)分級診療制度，引導患者科學(xué)就醫。以醫聯(lián)體建設和家庭醫生簽約服務(wù)為抓手，大力推進(jìn)分級診療制度建設。統籌區域內醫療資源，網(wǎng)格化布局組建城市醫療集團和縣域醫共體，推進(jìn)重大疾病和短缺醫療資源的專(zhuān)科聯(lián)盟建設，加快建立遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。推動(dòng)醫聯(lián)體細化完善內部管理措施，形成責權利明晰、優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通、醫療服務(wù)接續高效的機制和服務(wù)模式。完善醫聯(lián)體績(jì)效考核機制和指標體系，將基層醫療衛生機構能力提升列為重點(diǎn)指標，逐步探索將健康結果作為考核指標，促進(jìn)醫聯(lián)體形成管理、責任、利益、服務(wù)共同體。加強全科醫生隊伍建設，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。加強護士等其他基層衛生人員培訓，提高基層醫療衛生機構醫療服務(wù)能力和質(zhì)量。加強國家醫學(xué)中心、區域醫療中心和省級醫療中心建設，落實(shí)各級各類(lèi)醫療機構功能定位，形成分工協(xié)作機制，為患者提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續服務(wù)，形成雙向轉診、有序就醫格局，提升城鄉醫療服務(wù)整體效能。

 

（三）提升縣域服務(wù)能力，方便患者就近就醫。全面加強縣級醫院（含縣級婦幼保健院）人才、技術(shù)、臨床專(zhuān)科等能力建設，提升縣級醫院規范化、精細化、信息化管理水平，有效承擔縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診任務(wù)，使縣級醫院真正成為縣域醫療中心，提高農村地區醫療服務(wù)可及性，提升縣域內就診率。全面提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力，開(kāi)展鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力評價(jià)，加強鄉鎮衛生院特色科室建設，推動(dòng)基層醫療衛生機構不斷提升服務(wù)水平，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，更好地發(fā)揮居民健康“守門(mén)人”作用。切實(shí)以基層為重點(diǎn)，加大對基層醫療衛生機構的投入力度，改善居民就醫條件，不斷夯實(shí)我國醫療衛生服務(wù)體系的基礎。進(jìn)一步深化基層衛生綜合改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”，完善績(jì)效工資制度，激發(fā)運行活力，提高基層衛生人員的積極性。

 

（四）持續提升醫療質(zhì)量，保障患者醫療安全。進(jìn)一步完善醫療相關(guān)法律法規和醫療質(zhì)量管理體系，嚴格依法執業(yè)，落實(shí)醫療質(zhì)量管理規章制度，形成醫療質(zhì)量管理的長(cháng)效機制。提高不同地區、級別、類(lèi)別醫療機構間醫療服務(wù)同質(zhì)化程度，縮小醫療質(zhì)量差異，確保各級各類(lèi)醫療機構開(kāi)展與其功能定位相一致的適宜技術(shù)。實(shí)施分級診療過(guò)程中醫療質(zhì)量連續化管理，重點(diǎn)提升基層醫療衛生機構醫療服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)患者安全管理的各項措施。深化“放管服”改革，為社會(huì )辦醫發(fā)展創(chuàng )造良好政策環(huán)境，將社會(huì )辦醫統一納入醫療質(zhì)量管理體系加強監管，不斷滿(mǎn)足人民群眾多樣化健康服務(wù)需要，提供更高質(zhì)量、更加安全的醫療服務(wù)。

 

四、依法保障醫務(wù)人員基本權益（一）合理安排醫務(wù)人員休息休假。各醫療機構要嚴格落實(shí)《勞動(dòng)法》《職工帶薪年休假條例》《國務(wù)院關(guān)于職工工作時(shí)間的規定》等有關(guān)要求，合理設置工作崗位，科學(xué)測算醫務(wù)人員工作負荷，根據測算情況合理配置醫務(wù)人員，既滿(mǎn)足醫療服務(wù)需求，又保障醫務(wù)人員休息休假時(shí)間，同時(shí)確保醫療質(zhì)量和醫療安全。醫務(wù)人員按照規定享受帶薪年休假，因工作需要不能實(shí)行的，經(jīng)醫務(wù)人員本人同意，按照國家有關(guān)規定，對延長(cháng)工作時(shí)間、應休未休的年休假支付相應工資報酬。

 

（二）切實(shí)改善醫務(wù)人員薪酬待遇。嚴格落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推動(dòng)公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)擴面提升深化，以增加知識價(jià)值為導向進(jìn)行分配，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫院編制內外人員實(shí)現同崗同薪同待遇。建立動(dòng)態(tài)調整機制，穩步提高醫務(wù)人員薪酬水平，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。落實(shí)風(fēng)險較高、工作強度較大的特殊崗位薪酬待遇并給予適當傾斜。

 

（三）繼續加強醫務(wù)人員勞動(dòng)安全衛生保護。加大對醫療機構和醫務(wù)人員職業(yè)危害及勞動(dòng)安全衛生防護的教育，引導醫療機構重視醫務(wù)人員的勞動(dòng)安全衛生保護，加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露的防護設施建設和設備配置，做好職業(yè)暴露后的應急處理。強化醫務(wù)人員勞動(dòng)安全自我防護的意識，通過(guò)規范醫療操作、疫苗接種、放射防護、物理隔離等方式，減少醫務(wù)人員在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害。

 

（四）有效保障醫務(wù)人員享有社會(huì )保險與福利。醫療機構應當按照《社會(huì )保險法》和《住房公積金管理條例》等相關(guān)規定，依法為醫務(wù)人員繳納各項社會(huì )保險費和住房公積金，落實(shí)醫務(wù)人員的社會(huì )保險權益。鼓勵有條件的醫療機構按照法律法規和有關(guān)規定為醫務(wù)人員建立補充保險。根據醫務(wù)人員承擔的醫療服務(wù)風(fēng)險，購買(mǎi)醫療責任險。

 

五、營(yíng)造調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的良好環(huán)境（一）不斷完善醫療機構民主管理制度建設。制定醫院章程，健全以職工代表大會(huì )為基本形式的民主管理制度。醫療機構應當按照《工會(huì )法》有關(guān)規定，完善工會(huì )制度建設。工會(huì )依法組織醫務(wù)人員參與醫院的民主決策、民主管理、民主監督，充分發(fā)揮工會(huì )在醫院管理者和醫務(wù)人員之間的紐帶作用。醫院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題應當充分聽(tīng)取醫務(wù)人員意見(jiàn)，調動(dòng)醫務(wù)人員參與醫院管理的積極性。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)醫務(wù)人員知情權、參與權、表達權、監督權。

 

（二）進(jìn)一步加強醫務(wù)人員的人文關(guān)懷。醫療機構應當加強以關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員為重點(diǎn)的文化建設，各級負責同志應當主動(dòng)深入臨床一線(xiàn)，與醫務(wù)人員交朋友，著(zhù)力改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和后勤保障條件，關(guān)注醫務(wù)人員身心健康。通過(guò)提高職工餐飲質(zhì)量、改善值班保障條件、開(kāi)展假期子女托管、提供青年職工公寓、協(xié)助新進(jìn)職工落戶(hù)、定期開(kāi)展職工體檢等方式，解決醫務(wù)人員后顧之憂(yōu)，使醫務(wù)人員舒心、順心、安心地開(kāi)展工作。

 

（三）著(zhù)力創(chuàng )造更加安全的執業(yè)環(huán)境。醫療機構應當深入開(kāi)展“平安醫院建設”，做好人防、物防和技防建設。二級及以上醫院應當在公安機關(guān)指導下，建立應急安保隊伍，開(kāi)展必要的安檢工作，安裝符合標準要求的監控設備。醫療機構實(shí)行住院患者探視實(shí)名登記制度，有條件的醫療機構應當配合公安機關(guān)在醫療機構內部設立警務(wù)室，確保患者與醫務(wù)人員的人身安全。會(huì )同公安等部門(mén)嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動(dòng)。

 

（四）扎實(shí)做好醫務(wù)人員的培養培訓。鞏固落實(shí)住院醫師規范化培訓制度，積極參與專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)，加大對畢業(yè)后醫學(xué)教育的政策傾斜和投入力度，調動(dòng)教學(xué)雙方積極性主動(dòng)性創(chuàng )造性，提高人才培養質(zhì)量。改善相關(guān)人員培訓期間的福利待遇，落實(shí)帶薪休假制度。醫療機構要積極為醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展創(chuàng )造有利條件，拓展職業(yè)發(fā)展空間。注重醫務(wù)人員職業(yè)素養和人文關(guān)懷的教育，通過(guò)崗前培訓等方式培養醫務(wù)人員崇高的職業(yè)精神，增強責任感、自豪感、認同感。強化面向全員的繼續醫學(xué)教育制度，大力支持醫務(wù)人員參加形式多樣的繼續教育，提高崗位勝任力，保證其接受培訓期間的工資待遇。

 

六、加強組織領(lǐng)導（一）提高思想認識，確保責任落實(shí)。各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要充分認識調動(dòng)醫務(wù)人員積極性、推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，統一思想，高度重視，在當地黨委、政府領(lǐng)導下，加強部門(mén)溝通與協(xié)作，在人員編制、薪酬待遇、職稱(chēng)晉升、教育培訓、醫保支付、科研教學(xué)等方面，形成調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的政策合力。要將醫療機構相關(guān)工作落實(shí)情況納入績(jì)效考核指標，提高醫務(wù)人員滿(mǎn)意度在院長(cháng)績(jì)效考核中的比重，以患者滿(mǎn)意度作為評價(jià)醫療服務(wù)工作的重要標準，切實(shí)抓好督促落實(shí)。醫療機構要按照國家統一部署，結合實(shí)際情況，嚴格落實(shí)各項任務(wù)。各級專(zhuān)業(yè)學(xué)協(xié)會(huì )要充分發(fā)揮黨和政府聯(lián)系醫務(wù)人員的橋梁紐帶作用，維護醫務(wù)人員權益，團結醫務(wù)人員推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

 

（二）堅持問(wèn)題導向，實(shí)現醫患滿(mǎn)意。各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)和醫療機構要建立健全滿(mǎn)意度管理制度，及時(shí)發(fā)現患者和醫務(wù)人員關(guān)心、關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，積極研究，采取有針對性措施加以解決，形成持續改善的良好機制。由國家衛生健康委員會(huì )建立醫院滿(mǎn)意度監測平臺，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數據技術(shù)，實(shí)時(shí)監測醫患滿(mǎn)意度情況，指導各地和醫療機構調整完善政策制度和手段措施，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平。

 

（三）持續深化醫改，創(chuàng )造發(fā)展條件。各級衛生健康行政、中醫藥主管部門(mén)要將調動(dòng)醫務(wù)人員積極性、推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與深化醫改同部署、同推進(jìn)。通過(guò)分級診療制度，合理分流三級醫院患者，使醫務(wù)人員工作負荷更加科學(xué)合理。協(xié)調推進(jìn)實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格改革和薪酬制度改革，充分體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，體現“多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”，激勵醫務(wù)人員以飽滿(mǎn)的熱情投入到醫療服務(wù)工作中，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

 

（四）抓好宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍。各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要充分發(fā)揮各類(lèi)宣傳平臺優(yōu)勢，做好相關(guān)法律法規和政策規定解讀，加大醫務(wù)人員先進(jìn)典型的發(fā)現和宣傳力度，通過(guò)宣傳提高全社會(huì )對醫務(wù)人員的職業(yè)認同感。要加強健康教育，合理引導預期，提升全民健康素養。結合“中國醫師節”“國際護士節”等重要節慶，組織開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)，弘揚崇高職業(yè)精神，助力健康中國建設。