醫改對大醫院門(mén)診量下狠刀了！
作為全國首批省級綜合醫改試點(diǎn)的青海，對大醫院門(mén)診量下狠刀了！
近日，據青海省衛計委消息，2017年，要求西寧地區三級公立醫院普通門(mén)診數量要較上年減少25%。
什么概念？也就是說(shuō)2017年青海西寧地區的三級醫院門(mén)診量將會(huì )被砍掉四分之一！
怎么砍呢？青海是這么干的：在做好三級醫院與基層醫療機構用藥銜接的前提下，自2017年7月1日起全部取消簡(jiǎn)易門(mén)診，基礎普通用藥由基層醫療機構提供。同時(shí)從 7月1日起，西寧地區各類(lèi)三級醫院（含省婦幼保健院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。
這樣就能大幅度減少大醫院的普通門(mén)診量嗎？據了解，還是有可能的。
據北京市醫改辦原主任韓曉芳介紹，如果放開(kāi)基層用藥，大醫院門(mén)診患者可以減少三分之一。
而西寧正是這么做得。而且值得全國大醫院注意的是，不僅僅是作為省級綜合醫改試點(diǎn)的青海這么做，目前包括北京在內的一些省市已經(jīng)或者打算這么做，放開(kāi)基層用藥已經(jīng)是鐵板釘釘的事。
以北京為例，2016年8月，北京市衛計委、市發(fā)改委等四部門(mén)就已經(jīng)發(fā)布了《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》：明確表示北京市將統一大醫院與社區的藥品采購目錄，并于2017年實(shí)現基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區。
一旦放開(kāi)基層用藥，就不僅僅是青海的三級醫院門(mén)診量將大幅下降，而是改到哪里，危機就降臨到哪里。可見(jiàn)，有專(zhuān)家說(shuō)2017將是公立醫院的虧損元年并非空穴來(lái)風(fēng)。
分級診療時(shí)間緊任務(wù)重！
為啥醫改要急著(zhù)向大醫院“動(dòng)刀子”呢？據一位業(yè)內人士分析，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕70號）的改革目標，要求到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫療資源有序有效下沉，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規范。
不僅如此，還給出了一系列明確硬指標，到2017年，分級診療試點(diǎn)工作應當達到一些標準：基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%；居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例≥70%；縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣等。
眼看著(zhù)2017年已經(jīng)過(guò)去了幾個(gè)月，可謂時(shí)間緊改革任務(wù)重，因此，2017年分級診療改革試點(diǎn)要想取得突破，向大型公立醫院“砍刀子”就成了無(wú)奈且必須的選擇。
據了解，目前僅綜合醫改試點(diǎn)省份就已經(jīng)達到了11個(gè)，分別為第一批的江蘇、安徽、福建、青海，以及第二批的上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區市。
不僅如此，根據衛計委2016年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作的通知》，明確提出為了推進(jìn)分級診療，確定266個(gè)分級診療城市。可以說(shuō)，基本上每個(gè)省都不能避免。
大型公立醫院該如何應對？
面對如此嚴重的病源危機，大醫院該如何應對呢？
上海市第一婦嬰保健院原院長(cháng)段濤曾撰文指出，“在眾多的醫改措施中，政府決心最大，投入最多，最旗幟鮮明要落實(shí)的就是分級診療。對于三甲公立醫院來(lái)講，在不久的將來(lái)：大部分的普通常見(jiàn)病和多發(fā)病病人都會(huì )被分流，大部分的手術(shù)都會(huì )在日間手術(shù)中心完成，大部分的普通手術(shù)不再需要在三甲公立醫院完成，那你還需要那么多的床位干嘛？還需要那么大的門(mén)診樓干嘛？還要招那么多的醫生和護士干嘛？ ”
廣東省人民醫院黨委書(shū)記耿慶山也表示，“三級醫院必須清楚地認識到，現在不是談發(fā)展的時(shí)候，首先解決的是生存問(wèn)題！”
據消息人士透露，一些知名三甲醫院內科科室開(kāi)始和三四線(xiàn)城市的二級醫院合作，幫助這些醫院培訓醫生、搞遠程會(huì )診的同時(shí)，從這些醫院直接導流患者。
一位學(xué)界大牛級別的科主任則表示，大城市無(wú)論是二級醫院還是三甲醫院，內科主任和醫生們現在都應該有危機感了，很可能不再需要這么多內科醫生了。
轉載出處：HC3i中國數字醫療網(wǎng)
天坦動(dòng)態(tài)