自2017年以來(lái)，北京相繼啟動(dòng)醫藥分開(kāi)綜合改革和醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，三年來(lái)，綜合改革總體平穩有序，醫藥費用得到持續控制，分級診療制度建設成效顯現，呈現門(mén)診服務(wù)向基層機構分流的良好態(tài)勢。
截至目前，北京市基層門(mén)急診量增幅已連續43個(gè)月高于二三級醫院；住院服務(wù)則向三級醫院集中，三級醫院住院日縮短，效率提升。對此，記者近日采訪(fǎng)了多個(gè)相關(guān)部門(mén)及負責人并進(jìn)行了實(shí)地探訪(fǎng)。
北京市衛生健康委有關(guān)負責人表示，北京市醫藥分開(kāi)綜合改革和醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革使參改醫療機構告別了以藥品和耗材補償運行成本的歷史，技術(shù)勞動(dòng)補償發(fā)揮更大作用，新的補償機制有效支持了醫療機構平穩運行發(fā)展。
記者了解到，醫改實(shí)施以來(lái)，分級診療效果不斷顯現，三級醫療機構服務(wù)結構顯著(zhù)變化，疑難危重患者增加，常見(jiàn)病慢病患者減少；基層門(mén)急診量增幅已連續43個(gè)月高于二三級醫院。
數據顯示，2020年1月至10月，北京市基層診療量占比較2015年同期上升了約8個(gè)百分點(diǎn)。不含來(lái)京的就診患者，基層診療量占比達到51.2%，達到近年來(lái)歷史新高。
數據顯示，2017年北京醫藥分開(kāi)綜合改革以來(lái)，北京社區衛生服務(wù)機構提供慢性阻塞性肺病、高血壓等慢病長(cháng)處方服務(wù)460余萬(wàn)人次，為老年人送藥上門(mén)服務(wù)50余萬(wàn)人次；二級以上醫院實(shí)行非急診全面預約掛號，醫院分時(shí)預約就診和大型設備檢查分時(shí)段預約加快推進(jìn)，三級醫院已基本實(shí)現分時(shí)段預約掛號精確到30分鐘和核磁、CT等大型檢查分時(shí)段預約。
北京朝陽(yáng)醫院黨委書(shū)記張金保介紹，改革第一年，朝陽(yáng)醫院門(mén)急診總人次同比下降3.39%；其中門(mén)診就診人次同比下降3.84%，普通門(mén)診人次同比下降7.13%；改革第二年，醫院普通門(mén)診人次較改革前同比下降2.69%，專(zhuān)家門(mén)診人次同比增加15.57%；住院服務(wù)能力逐年提高，改革第一年出院人次同比增加3.47%，平均住院日下降0.19天；改革第二年出院人次同比增加9.33%，平均住院日較改革前下降0.62天。
數據顯示，2017年北京醫藥分開(kāi)綜合改革后，醫藥費用年增幅控制在8%左右；2019年6月實(shí)施醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革后，2019年醫藥費用較2018年同期僅增長(cháng)6.8%。北京市衛生健康委有關(guān)負責人表示，醫改以來(lái)，北京市醫藥費用增長(cháng)率與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的協(xié)調性進(jìn)一步提高。
2017年4月，北京市實(shí)施醫藥分開(kāi)綜合改革，取消醫療機構藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，設立醫事服務(wù)費，取消掛號費、診療費，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，規范調整了435項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，實(shí)施改善醫療服務(wù)等綜合改革措施；2019年6月，北京實(shí)施醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，取消醫用耗材加成，規范調整6621項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，開(kāi)展京津冀醫用耗材聯(lián)合采購，實(shí)施國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)，改善醫療服務(wù)并加大醫療保障改革力度。
記者了解到，北京市不斷深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，自2017年起，陸續規范調整7000余項醫療服務(wù)價(jià)格項目，并對200余項價(jià)格項目實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。穩步實(shí)施藥品陽(yáng)光采購、國家藥品集中采購“4+7”試點(diǎn)和第二、三批國家藥品集中采購，實(shí)施京津冀六大類(lèi)醫用耗材聯(lián)合采購，切實(shí)降低了藥品耗材費用。
以阜外醫院為例，作為心血管專(zhuān)科醫院，通過(guò)對高值耗材進(jìn)行全生命周期管理，增加了高值耗材使用透明度。2014年至2019年，阜外醫院在臨床工作量日益增高的情況下，實(shí)現平均球囊、平均支架數量穩步下降。國產(chǎn)支架使用比例從51%上升到58%，高端生物瓣膜使用比例從72%下降到45%。
天坦動(dòng)態(tài)