HIMSS（HealthCare Information and Management Systems Society，美國醫療信息與管理系統學(xué)會(huì )）創(chuàng )始于1961年，總部位于美國芝加哥，是一家全球性的、以理念為基礎的非營(yíng)利性組織，旨在通過(guò)信息技術(shù)提高醫療水平。HIMSS EMRAM評估體系共分0-7級，目前中國大陸及港澳臺地區通過(guò)6級評審的有21家醫療機構，通過(guò)7級評審的僅有4家。我們從去年開(kāi)始啟動(dòng)這一項工作，并在今年的2月17日至2月19日完成了HIMSS 6級的基線(xiàn)調研。通過(guò)一系列信息化項目的推進(jìn)，對醫院的信息化建設水平起到了很大的幫助，初步體會(huì )如下：
第一，全面實(shí)行單點(diǎn)登錄。
為避免過(guò)去多點(diǎn)登錄帶來(lái)的操作繁瑣，我們將各個(gè)應用系統、病人信息、決策支持應用等集成在同一平臺上，實(shí)行單點(diǎn)登錄，有效提升了用戶(hù)界面的友好性和可操作性。
第二，建立患者360度視圖。
一是院內信息共享，通過(guò)患者院內主索引，調閱患者院內電子病歷、醫囑明細、檢查、檢驗、病理、血透、心電等報告；二是區域信息共享，通過(guò)患者區域主索引，調閱患者在無(wú)錫市內各家醫院的醫療數據。
第三，全面實(shí)行用藥閉環(huán)管理。
一是智能藥庫房條碼化管理，通過(guò)打印條碼與電子藥監碼進(jìn)行綁定，實(shí)現藥品在各個(gè)環(huán)節可以?huà)叽a確認；二是PIVAS系統進(jìn)行掃碼審核、加藥、復核等閉環(huán)確認，配好之后打印條碼供病區閉環(huán)掃描；三是病區通過(guò)新的移動(dòng)護理程序進(jìn)行病區藥品閉環(huán)管理。
第四，全面建立急診管理系統。
這一系統主要包含急診預檢分診和急診臨床管理兩個(gè)子系統，前者可通過(guò)設備自動(dòng)采集體征信息，并根據體征信息自動(dòng)為患者評分定級，后者主要是可自動(dòng)采集設備數據，支持急診臨床醫護文書(shū)、移動(dòng)巡床、醫囑管理等模塊功能。
第五，全面建立精細化管理閉環(huán)。
通過(guò)建立醫療事件上報管理系統、醫療風(fēng)險監控管理系統以及全院交接班管理系統，有效實(shí)現相關(guān)醫療管理、交接班管理的閉環(huán)操作，進(jìn)一步提升醫院精細化管理的內涵建設。
第六，建立臨床決策支持系統（CDSS）。
我們利用CDSS相關(guān)的規則引擎技術(shù)，實(shí)時(shí)監控技術(shù)、自動(dòng)提醒系統、基于醫囑的診療驅動(dòng)行為知識庫，以及智能診療支持等，在全院范圍內開(kāi)發(fā)了危急值監測與管理系統，UpToDate臨床知識庫，智能臨床路徑支持系統，基于文書(shū)的臨床決策支持系統，檢驗、檢查和用藥合理性檢測的支持系統等，有效提高醫療質(zhì)量、提升患者安全，也為臨床診療決策提供了大數據的信息支持與參考。
第七，有效進(jìn)行患者主索引管理。
我們通過(guò)急診預檢分診刷卡、門(mén)診發(fā)票二維碼掃碼、門(mén)診藥房掃碼取藥、檢查申請單掃碼、采血檢驗掃碼、住院申請單二維碼掃碼、患者腕帶掃碼、醫囑掃碼等方式，對患者主索引進(jìn)行有效管理，為進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫療流程和患者身份的正確識別提供了有效幫助。
同時(shí)，根據今年三季度我們即將迎來(lái)美國專(zhuān)家HIMSS 6級評審標準的要求，我們近期還將進(jìn)行醫院信息化建設的以下項目完善：一是靜配中心（PIVAS）信息系統的上線(xiàn)與測試；二是醫院數據平臺各業(yè)務(wù)接口的運行與調試，目前HIS、LIS、PACS、心電、病理等數據均能實(shí)現交互；三是數字化藥房（藥品閉環(huán)管理）系統的模擬測試和運行準備，將所有業(yè)務(wù)接口切換到平臺流轉，真正實(shí)現藥品數碼管理、閉環(huán)管理和可追溯；四是單點(diǎn)登陸、危急值管理系統、不良事件上報系統等在樣板病區的安裝運行；五是按照評審的要求，完善各迎評科室的硬件設備的添置，包括掃碼槍、物流人員配送身份識別等。
如果說(shuō)JCI給醫院的醫療質(zhì)量、患者安全、服務(wù)品質(zhì)和醫院管理帶來(lái)了質(zhì)的改變，那么HIMSS 6級評審則可以說(shuō)是給醫院的信息化建設帶來(lái)了新的系統性改變，應該引起中國的院長(cháng)和醫院管理者的高度關(guān)注！
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