首都名中醫董瑞：二十四節氣保健養生之大雪
2022年12月7日大雪節氣。
“不治已病，治未病”是幾千年前《黃帝內經(jīng)》的核心理論，養生康復是中醫藥重要組成部分，越來(lái)越被老百姓認可。全國政協(xié)委員、全國政協(xié)社會(huì )和法制委員會(huì )委員、首都名中醫、享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家、中醫主任醫師、博士生導師董瑞是精通《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病條辨》等中醫經(jīng)典，臨床一線(xiàn)近四十年，深刻體會(huì )到“二十四節氣”與“十二時(shí)辰”的變化規律對人體健康的重要性，提出“五臟六腑之所喜即養生之所需，五臟六腑之所惡即養生之所忌”，借“二十四節氣與十二時(shí)辰”變化規律，調補陰陽(yáng)等觀(guān)點(diǎn)。從“節氣與時(shí)辰”的歷史淵源、文化典故、民族習俗、變化規律、致病規律、預防規律、經(jīng)方驗方、養生規律到康益膏方、艾灸、冬病夏治、冬病冬防等特色中醫進(jìn)行了總結概述。
為了讓更多人了解“二十四節氣與十二時(shí)辰”保健養生，董瑞主任醫師親任主編，碩士研究生劉潁利、董瑩、王玉輝，主治醫師耿占印及北京膏滋堂與北京雙艾灸堂總經(jīng)理董杰為副主編，從小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿(mǎn)、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬寫(xiě)到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二時(shí)辰，累計三十六篇，將陸續發(fā)表，以續讀者，請大家多多指正。
大雪歷史淵源
大雪是農歷二十四節氣中的第21個(gè)節氣，交接時(shí)間在每年公歷的12月7日前后，此時(shí)太陽(yáng)運行到黃經(jīng)255°，到12月22日或23日結束。因大雪節氣常常出現在農歷十一月初，所以人們又稱(chēng)大雪為十一月節。
《月令七十二候集解》曰：“大雪，十一月節，至此而雪盛也。”大雪節氣天氣更冷，降雪的可能性比小雪時(shí)更大了。“大雪之日鹖鴠不鳴，又五日虎始交，又五日荔挺出”。鹖鴠（hé dàn）,鹖鴠是寒號蟲(chóng)，求旦之鳥(niǎo)，大雪時(shí)，此陽(yáng)鳥(niǎo)感陰至極而不鳴，“夜之漫漫，鹖鴠不鳴”；老虎感陽(yáng)氣，開(kāi)始求偶交配；荔挺似蒲而小，荔挺大約就是笤帚苗。大雪節氣標志著(zhù)仲冬時(shí)節的正式開(kāi)始，氣溫會(huì )逐漸降低，甚至降到零度以下，因而大雪節氣一到，寒氣襲人。這時(shí)我國大部分地區的最低溫度都降到了0℃或以下。往往在強冷空氣前沿冷暖空氣交鋒的地區，會(huì )降大雪，甚至暴雪。此時(shí)北方已是“千里冰封，萬(wàn)里飄雪”，放眼望去，一幅銀裝素裹的自然美景。由于晝夜大雪，北方地區時(shí)有積雪壓斷樹(shù)枝、封鎖道路的情形。詩(shī)人白居易在《夜雪》詩(shī)中，對“大雪”節氣也有精妙細微的描述“已訝衾枕冷，復見(jiàn)窗戶(hù)明。夜深知雪重，時(shí)聞?wù)壑衤暋?rdquo;
大雪民族風(fēng)俗
大雪節氣里，人們延續著(zhù)古老的民俗，使嚴寒的冬天有了豐富的趣味和色彩。
大雪是個(gè)寒冷的節氣，然而自古以來(lái)，人們就利用極巧妙的心思來(lái)應對這時(shí)節，生生把寒冷、蕭索、寡淡的仲冬活成了熱鬧、有趣的歲月。
1、瑞雪兆豐年
常說(shuō)，“瑞雪兆豐年”。嚴冬積雪覆蓋大地，保持地面及作物周?chē)臏囟炔粫?huì )因寒流侵襲而降得很低，冬作物創(chuàng )造了良好的越冬環(huán)境。積雪融化時(shí)又增加了土壤水分含量，供作物春季生長(cháng)的需要。雪水中氮化物的含量是普通雨水的5倍，有一定的肥田作用。有“今年麥蓋三層被，來(lái)年枕著(zhù)饅頭睡”的農諺。
2、大雪腌肉
“小雪腌菜，大雪腌肉”“未曾過(guò)年，先肥屋檐”說(shuō)的就是大雪節氣的風(fēng)俗，即腌肉。大雪節氣一到，家家戶(hù)戶(hù)都忙著(zhù)腌制“咸貨”，無(wú)論是家禽，還是魚(yú)肉，人們用傳統方法加工成香氣襲人的美食，以迎接即將到來(lái)的新年。大雪腌肉的習俗由來(lái)已久，這和鞭炮的來(lái)歷一樣，跟年有關(guān)。“年”是長(cháng)著(zhù)尖角的兇猛怪獸，每到除夕，都會(huì )出來(lái)傷人。人們?yōu)榱硕惚軅Γ康侥甑拙妥悴怀鰬?hù)，將肉食品腌制存放，新鮮蔬菜則用風(fēng)干的辦法保存起來(lái)。
3、觀(guān)賞封河
俗話(huà)說(shuō)“小雪封地，大雪封河”。到了大雪節氣，河里的冰凍住了，人們就盡情地滑冰嬉戲。北方歷來(lái)就有千里冰封，萬(wàn)里雪飄的自然景致。南方雖少雪，但也偶有雪花漫天飛舞的美好景色呀，逢有此景那也是讓人欣喜！
4、賞玩雪景
大雪時(shí)節，人們在冰天雪地里賞玩雪景。南宋周密《武林舊事》卷三曰：“禁中賞雪，多御明遠樓，后苑進(jìn)大小雪獅兒，并以金鈴彩縷為飾，且作雪花、雪燈、雪山之類(lèi)，及滴酥為花及諸事件，并以金盆盛進(jìn)，以供賞玩。”雪后初晴，大地山河宛若瓊樓玉宇，高瞻遠眺，饒有趣味。面對美景人們不僅止步于觀(guān)景，還創(chuàng )造出有趣的冰上游戲。《郎潛紀聞》中記載了一種類(lèi)似今天滑冰的冰上游戲——打滑撻，“禁中冬月，打滑撻。先汲水澆成冰山，高三四丈，瑩滑無(wú)比。使勇健者著(zhù)帶豬皮履，其滑更甚，從頂上一直挺立而下，以到地不仆者為勝。”打滑撻又稱(chēng)冰滑梯，人們用水凍成高坡，然后自高處滑下，以此為樂(lè )。
致病因素
1、風(fēng)寒邪氣
大雪節氣，氣溫驟降，天氣寒冷，風(fēng)寒侵人人體，首當其沖的還有頭部、胸部和腹部。因為頭為諸陽(yáng)之會(huì )，寒從腳下生。冬天頭部胸部和腹部受寒之后，易折傷體內陽(yáng)氣。另外“寒主收引”，引起血管收縮，加上冬季室內空氣污染程度重，很容易引發(fā)呼吸道疾病、心臟病、胃腸疾病的發(fā)作，尤其對于老年人和體質(zhì)虛弱者。
2、情志因素
大雪時(shí)節人的情緒易處于低落狀態(tài)，故應注重精神調養。此時(shí)的精神調養應著(zhù)眼于“藏”，即要保持精神安靜。改變低落情緒的較好方法是多曬太陽(yáng)，同時(shí)加強體育鍛煉，如慢跑、跳舞、滑冰、打球等，都是消除冬季煩悶，保養精神的良藥。
大雪養生規律
董瑞院長(cháng)依據臨床經(jīng)驗總結提出“五臟六腑之所喜即養生之所需，五臟六腑之所惡即養生之所忌”。冬應于腎，腎主收藏。大雪作為收藏的節氣，躁動(dòng)不安會(huì )令人更容易生病。精神上要積極向上，保持樂(lè )觀(guān)，多做一些安靜的事。日常生活中，不計較雞毛蒜皮的小事，不參與無(wú)原則的爭執和較量；經(jīng)常寬慰自己，到郊外登高望遠，使心境開(kāi)闊、寬容大度，從而達到養生的目的。
1、起居規律
冬日要“早臥遲起”。早睡以養陽(yáng)氣，遲起以固陰精，注意保暖。搓手曬背，揉腹按腿。冬屬陰，以固護陰精為本，宜少泄津液。故冬“去寒就溫”，預防寒冷侵襲是必要的。中醫認為，保暖首先要從頭部開(kāi)始，大雪節氣之后，老人、孩子以及機體抵抗力不好的中青年人外出時(shí)最好戴上帽子。其次，背部、腹部、足部也是保暖的重點(diǎn)。但不可暴暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，暴暖大汗。
2、運動(dòng)規律
運動(dòng)：小幅度有氧運動(dòng)如廣播體操、跳繩、八段錦、太極拳。運動(dòng)以溫暖全身或有些許微汗為宜。
3、飲食規律
適量選擇羊牛肉、雞肉、海參、堅果等溫補食材，葷素搭配，忌辛辣過(guò)度，忌粘膩油膩，少食過(guò)甜奶油食物。女性朋友冬季穿上坎肩，可以防肩背受寒。體質(zhì)虛弱者，冬季穿高領(lǐng)衣服、出門(mén)戴圍巾很重要。
康益大雪之養生
1、冬病冬防
冬病冬防是指在“三九”天通過(guò)中醫辨證論治用藥和“三九”貼敷達到預防和治療疾病的方法，臨床上適用于哮喘、肺纖維化、肺氣腫等肺系疾病，風(fēng)寒濕痹等關(guān)節疾病、泄瀉等脾胃疾病。秋冬陽(yáng)氣收藏，陰精伏于內，應養陰以順其收藏，陰中求陽(yáng)，以期達到陰陽(yáng)平衡。
2、中醫膏滋
中國有句諺語(yǔ)“冬令進(jìn)補，來(lái)春打虎”，董氏膏方就是冬令進(jìn)補方法之一，具有強身防病、治未病及調治慢性病的療效。膏方是一人一方，需要通過(guò)中醫的辨證論治來(lái)調整。
3、艾灸
艾灸關(guān)元穴、氣海穴，也具有很好的大補元氣的功能。
關(guān)元亦稱(chēng)丹田，位于臍下3寸處，為足三陰經(jīng)與任脈之會(huì )，手太陽(yáng)小腸經(jīng)的募穴。《難經(jīng)》里說(shuō)：“丹田者，人之根元也。”艾灸關(guān)元穴可壯一身之氣，使元氣充足，虛損可復，故主調諸虛百損。
氣海穴位于臍下1.5寸，《針灸資生經(jīng)》載：“氣海者，蓋人之元氣所生也。”此穴有培補元氣、益腎固精、補益回陽(yáng)、延年益壽之功。
腎俞穴是腎臟之氣輸注于背部的穴位，有補腎益精、溫陽(yáng)散寒的作用。
命門(mén)跟腎俞穴平齊，腎俞穴連線(xiàn)的中點(diǎn)就是命門(mén)穴。命門(mén)屬督脈，艾灸有溫補命門(mén)之火、補腎陽(yáng)、益精髓之功。
腎陽(yáng)不足、四肢發(fā)冷、腰部摸上去也涼涼的朋友，大多數屬于陽(yáng)虛體質(zhì)，大雪節氣要灸一灸這些穴位，能起到很好的保暖御寒、溫補腎陽(yáng)的效果。
太沖穴位于足背第一、二跖趾關(guān)節后方凹陷中，當心有不平之氣，很想發(fā)火時(shí)，切勿悶在心里，以免氣郁成疾。可反復按摩太沖穴，直到這個(gè)穴位不再疼痛為止。
養心穴位：心經(jīng)在腕后1.5寸有四個(gè)穴位，分別是靈道、通里、陰郄、神門(mén)。有心臟疾患的患者在這四個(gè)穴位處常有壓痛。堅持每天按摩可以改善心功能。按摩時(shí)可以四個(gè)穴位都按揉，或者尋找壓痛最明顯的地方用拇指指腹按揉。
4、艾足浴
足部若不注意保暖，寒邪極易通過(guò)腳部侵襲人體，損傷陽(yáng)氣而致病，或使舊病復發(fā)、病情加重甚至惡化。俗話(huà)說(shuō)“足乃人之底，一夜一次洗”、“冬天洗腳，丹田溫灼”。艾足浴療法是選擇艾草等中草藥，加水煎后兌入溫水，然后進(jìn)行泡洗。人體足部有足之三陽(yáng)經(jīng)和足之三陰經(jīng)經(jīng)過(guò)，是人體經(jīng)絡(luò )匯聚的地方之一。泡洗后通過(guò)點(diǎn)按下肢和足部相關(guān)穴位，激發(fā)人體潛在的機能，調整身體失衡的狀態(tài)，達到驅寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益壽之功效。尤其適用于手腳冰涼等。該療法操作簡(jiǎn)單，方便舒適，效果顯著(zhù)，受到很多患者的喜愛(ài)。
5、仙芪扶陽(yáng)固本丸
仙芪扶陽(yáng)固本丸主要是由白人參、淫羊藿、蛤蚧、黃芪、白術(shù)、茯苓、白扁豆等中草藥組成，具有補肺、健脾、溫腎、扶陽(yáng)固本的功效，適用于肺脾氣虛證。