張仲景創(chuàng )立的“理中湯”，應該算是中藥方劑中的“男人”了，因為它的藥物組成全是純陽(yáng)的熱藥：人參、于姜、白術(shù)、甘草。這個(gè)方子用到宋代，又增加了附子，就是現在的附子理中丸。
附子是什么？《本草正義》里形容說(shuō)：
“其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò )，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。”
附子顯然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了現在說(shuō)的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療對象是陽(yáng)氣不足、陰氣過(guò)盛帶來(lái)的問(wèn)題，這種人的典型癥狀就是極端地怕冷，特別是腹部。
1、寒邪最容易擊中最柔軟的地方
《易經(jīng)》里的乾、坤、坎、離分別對應天、（土）地、水、火。“坤”是對應“土”的，所以中醫里和“土”相對應的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什么？“坤者，至柔也”，這就是說(shuō)，“脾土”是人身的至陰，它所主的地方是全身最柔軟的地方，哪里呢？就是腹部，一點(diǎn)骨頭都沒(méi)有的地方。
我們看小孩子，小的時(shí)候都是大肚子，肚皮好像很薄，內臟都膨出著(zhù)，逐漸長(cháng)大了才有了腹肌，肚子才收回去。因為什么？小孩子的“后天之本”——脾土還沒(méi)長(cháng)成呢。因為脾虛所以收斂不住，肚子里的內臟就鼓了出來(lái)。
一個(gè)得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，醫學(xué)上稱(chēng)為“舟狀腹”。這個(gè)時(shí)候一般都傷了元氣，很難恢復了，因為它的“后天之本”——脾土已經(jīng)不足到不能支撐腹部這個(gè)所轄之地了。
脾土是至陰的，所以它主管的這個(gè)地方——腹部，是最容易因為陽(yáng)氣不足導致虛寒的。它的虛寒程度也要比其他部位嚴重，否則不會(huì )用上附子這個(gè)“溫藥中的溫藥”、“男人中的男人”來(lái)溫補脾胃的陽(yáng)氣了。
2、脾土虛寒，腹瀉、怕冷、未老先衰
這種脾土虛寒的表現首先是腹瀉，常年大便不成形，瀉出來(lái)的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形，中醫叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了，好像胃腸一點(diǎn)消化作用都沒(méi)起，怎么進(jìn)來(lái)的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是個(gè)胖子，一邊出著(zhù)汗，一邊還得護著(zhù)肚子，即使是夏天，進(jìn)了有空調的房間一會(huì )兒，可能就要去瀉肚。
這就是因為中焦、下焦虛寒了。“虛”就是功能的萎縮，“寒”就是能量的不足，好比一個(gè)灶臺，底下的火力不足或者沒(méi)有火了，鍋里的米飯怎么可能煮熟呢？他們如果做腸鏡檢查的話(huà)，一般是慢性腸炎，或者是潰瘍性結腸炎，或者干脆查不出問(wèn)題，就是個(gè)“胃腸激惹綜合征”，也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”，是一種神經(jīng)調節失調帶來(lái)的問(wèn)題，雖然不會(huì )危及生命，但嚴重影響生活質(zhì)量。對這種病，目前沒(méi)有特效藥，服用附子理中丸卻可以達到改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的。
中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的，從消化系統的問(wèn)題影響到生殖功能，出現性欲減退、性功能障礙的問(wèn)題。所以雖然附子理中丸溫補的主要是中焦，但在一定程度上也能幫助腎陽(yáng)的溫煦，照顧到下焦，起到壯陽(yáng)的作用。
3、附子理中丸也是減肥藥
“瘦人多陰虛，胖人多陽(yáng)虛”，胖本身就是陽(yáng)虛的結果。
人發(fā)胖，肯定是脂肪代謝不出去了，停留在體內。什么時(shí)候脂肪代謝不出去？肯定是功能降低的肘候。人們在年輕時(shí)代謝是旺盛的，脂肪、水液都能正常地吸收和消耗，但到了老年，火力就弱了。好比一個(gè)灶臺下面的火不足了，一鍋水總是燒不開(kāi)，不能蒸化為水蒸氣，也不能消耗脂肪，這個(gè)人就要變胖了。這個(gè)“火”就相當于中醫說(shuō)的腎陽(yáng)，是全身功能和能量的基礎。
因此，我們看人發(fā)胖主要在兩個(gè)階段。一個(gè)是小孩子的嬰兒肥時(shí)期，這時(shí)候他們的器官功能還很稚嫩，中醫說(shuō)的“腎陽(yáng)”還在萌芽階段，還處于腎陽(yáng)不足時(shí)期，脾陽(yáng)也因此很弱，火力不旺，自然會(huì )胖，但這個(gè)胖不結實(shí)，含水很多，所以孩子是“胖嘟嘟”的。還有就是人到了四五十歲，中年發(fā)福，肌肉變得松軟了，這正是“腎陽(yáng)”開(kāi)始衰敗的年齡，脾陽(yáng)也趨弱，所謂“人過(guò)四十，陽(yáng)氣自半”，腎陽(yáng)和脾陽(yáng)衰弱的直接后果就是代謝能力下降，脂肪消耗不出去了，自然就開(kāi)始發(fā)胖了。
能稱(chēng)得上胖子的人，都是脂肪過(guò)盛的，即便不到中年，也在一定程度上具備了中年的腎陽(yáng)虛狀況。而胖只是其未老先衰的癥狀之一，除此以外，還會(huì )出現不同臟腑的陽(yáng)虛問(wèn)題，比如脾陽(yáng)虛，這種人遇冷就瀉，大便溏稀，肚子最怕冷。有的人手腳即便在夏天摸上去也是冰涼的，到了冬天，穿多厚的褲子膝蓋以下也總是冷的，這種情況在年輕女子中更常見(jiàn)，她們往往皮膚偏白，舌頭顏色也淡，天生就是這種體質(zhì)。這種人吃附子理中丸可以達到兩個(gè)效果，一個(gè)是溫陽(yáng)止瀉，人會(huì )慢慢地交得不那么怕冷，肚子也不那么嬌氣；另一個(gè)作用就是減肥，因為附子理中丸具備的熱性，可以加快脂肪代謝，把肥肉消耗掉，人自然就變瘦了或者說(shuō)變得結實(shí)了。
這種溫陽(yáng)補腎、補脾的減肥法，才真的符合醫理。因為它是通過(guò)增加脂肪的消耗去減肥，類(lèi)似煥發(fā)起人的青春活力，從根本上激活身體；而節食減肥和瀉肚減肥屬于惡治，會(huì )因為影響營(yíng)養吸收而危害健康。
4、你的唾液是甜的嗎？
很容易瀉肚的人，還會(huì )有個(gè)現象，就是總覺(jué)得自己唾液很多，而且質(zhì)地很稀，嘴里沒(méi)味兒，也不想喝水，特別是涼水，稍微喝多一點(diǎn)就一直汪在胃里。這一點(diǎn)也同樣是因為脾腎陽(yáng)虛，屬于附子理中丸的管轄范圍。
在自然界，云雨均勻的地方，肯定生態(tài)環(huán)境好，植物茂盛，因為天地之氣交會(huì )得好。春夏兩季雨水多，秋冬降雨少，所以春夏時(shí)欣欣向榮，到了秋冬就萬(wàn)物凋零。云雨就是天地之氣交會(huì )得好的結果，是自然的生機。
人體也類(lèi)似于自然，所謂“天人合一”嘛。“太陰所至化為云雨”，就是說(shuō)，太陰脾土是主管氣血的生化的，最終要將吃進(jìn)去的水谷精微，化成人體的“云雨”。什么是人體的云雨？這就是唾液，也叫涎，也是我們說(shuō)的口水。中醫講，心之液為汗，肺之液為涕，肝之液為淚，脾之液為涎。涎的狀況很能反映身體的狀況。
張仲景在《傷寒論》里說(shuō)，“理中丸”還能治療嘔吐，這個(gè)嘔吐往往是沒(méi)有內容物的，僅僅是嘔清水，這種清水就是脾陽(yáng)虛不能蒸化掉的水液，張仲景說(shuō)“寒多而嘔”。這種人，他的唾液會(huì )很多，而且質(zhì)地清稀，嘴里總是覺(jué)得很寡淡。
正常情況下，唾液應該是帶一絲絲甘甜、清香的氣味，而且自己不應該感到它的存在。但理中丸適應證的人，除了水便清長(cháng)之外，唾液也偏多，而且質(zhì)地也偏稀，舌頭顏色很淡，甚至上面有水滑的舌苔，這就是寒的表現，是水液代謝不出去的表現，也是衰老的表現。
需要注意的是，口中的甜味也應該是隱隱的，并不真甜。如果感到嘴里發(fā)甜，甚至唾液很黏，則是脾胃濕熱的表現，這個(gè)時(shí)候舌苔也會(huì )膩，胃口會(huì )隨之變壞，這時(shí)就絕對不能吃理中丸了，而是需要吃二陳丸、平胃散之類(lèi)清理脾胃濕熱的藥物。
我們吃饅頭或者是全麥面包，或者喝有點(diǎn)苦味的茶，最后會(huì )越嚼越甜，喝出點(diǎn)甜頭兒來(lái)。首先說(shuō)明你的脾胃功能比較正常；其次也說(shuō)明，這些逐漸出現甜味的食物是符合你的脾胃習性的。糧食是養脾胃的，茶可以清熱利濕，使脾胃保持清利。
5、腹瀉和便秘都可以源于陽(yáng)虛
有的人是早晨起來(lái)就要瀉，嚴重的是清晨五點(diǎn)剛醒來(lái)就得去廁所。這在中醫里叫“五更瀉”，是脾腎陽(yáng)虛導致的，和附子理中丸的治療范圍很接近。
清晨正是陽(yáng)氣最虛的時(shí)候，本來(lái)就虛的腎陽(yáng)此時(shí)更收斂不住了，所以必須早早爬起來(lái)瀉出去。如果這個(gè)人還有腰酸，比別人怕冷的表現，那就更確定有腎陽(yáng)虛的問(wèn)題了。這種情況在老年人更常見(jiàn)，因為腎陽(yáng)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)是要逐漸衰微的，也是衰老的表現之一。如果才四五十歲，這個(gè)過(guò)程就出現得太早了，還是要找原因。
一種是先天不足，一直體質(zhì)差，是明顯的陽(yáng)虛體質(zhì)；
一種是生病之后，對元氣的打擊太大，遺留下了這個(gè)問(wèn)題；
還有一種是生活不規律、不節制，導致了對腎精腎氣的過(guò)度消耗，比如一直被人忌諱的性欲過(guò)度。
但真的屬于這種情況的人還是少數，而且腎虛也絕對不是全都由性欲過(guò)度造成的，因為一治療性功能出現的問(wèn)題，就要用中醫補腎的藥，食療時(shí)也是羊腰子、海狗腎，使得人們誤把中醫的“腎虛”狹隘地理解為僅僅代表性功能了。其實(shí)，任何巨大的消耗，包括體力的過(guò)度勞累、腦力的過(guò)度勞累，或者疾病的消耗都可以引起腎虛，也就都可以引起“五更瀉”。
中醫治療“五更瀉”有個(gè)方子叫四神丸，現在也有中成藥，成分是補骨脂、大棗、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，基本是溫腎收斂的藥物，主要是針對腎陽(yáng)虛的。事實(shí)上，這種清晨就瀉的人，往往是脾和腎雙虛的，其中脾的問(wèn)題可能更嚴重，所以最好是附子理中丸和四神丸配合著(zhù)吃，可以增加溫補的力量，特別是病情已經(jīng)遷延很長(cháng)時(shí)間的時(shí)候。
6、便秘也可能是陽(yáng)虛的問(wèn)題
腹瀉是脾腎陽(yáng)虛引起的，那是不是說(shuō)，便秘就沒(méi)陽(yáng)虛的問(wèn)題了？老年人便秘的也很多呀。
其實(shí)，老年人的頑固性便秘有時(shí)候和晨起腹瀉是同一個(gè)原理，都可以是因為陽(yáng)虛，特別是脾腎陽(yáng)虛。腹瀉是因為陽(yáng)虛沒(méi)有火力消化水谷，使食物原封不動(dòng)地排出；便秘是因為陽(yáng)不足導致腸道的推動(dòng)力不足，不是大便干，而是沒(méi)有力氣排出去。這種便秘的人同時(shí)也和腹瀉的人一樣，腰以下特別怕冷，用手摸上去都是冰涼的，也伴有腰酸無(wú)力、舌苔很淡的癥狀，看上去有水滑苔，這就是腎陽(yáng)極度虧虛造成的。這種情況的便秘，也有個(gè)能買(mǎi)到的中成藥，叫“半硫丸”，就兩味藥，一個(gè)是半夏，一個(gè)是硫黃。
一聽(tīng)硫黃大家嚇一跳，這種炸藥成分也入藥？是的，硫黃是補命門(mén)之火的，燥熱程度在附子之上，只有腎陽(yáng)虛到極端的時(shí)候才可以啟用。這個(gè)藥很霸道，所以在炮制方法上很講究，是要用純凈的硫黃，通過(guò)蒸煮然后再用。中藥有很多這種“以毒攻毒”的絕招，通過(guò)特殊的炮制保留其藥性，去掉其毒性，從而出現治療的奇跡，硫黃就是其一。
半硫丸的熱性比附子理中丸還要大，后者顧及了脾，而前者主要針對腎，這種便秘在老年人很常見(jiàn)，他們在便秘的同時(shí)要有明顯的怕冷、下肢冰涼的癥狀，這種人如果也吃去火藥，用大黃之類(lèi)的通便，效果不好不說(shuō)，能夠接受硫黃熱性的腎陽(yáng)虛人，怎么經(jīng)得起大黃的瀉下之力？只會(huì )越吃腎陽(yáng)越虛，便秘越嚴重。
7、服用方法
附子理中丸一般是蜜丸，常規是一天吃?xún)纱危淮纬砸坏絻赏琛Ｈ绻谴合模鞖庋谉峄蛘吒稍铮惶斐砸淮危部梢詢(xún)商斐匀危阎g的時(shí)間均勻就可以。
因為附子理中丸的燥熱，在服用過(guò)程中難免有上火的問(wèn)題，但在上火的同時(shí)肚子仍舊怕冷，這就意味著(zhù)寒并沒(méi)有徹底驅散出去。
這個(gè)時(shí)候有兩個(gè)辦法可以減輕藥物的熱性，一個(gè)是用冷水送服附子理中丸，也可以用開(kāi)水把蜜丸溶化成藥湯，放涼之后吃；還有一個(gè)辦法是用黃連1～2克，或用苦丁茶1根泡水，用這個(gè)水送服附子理中丸。
黃連和苦丁茶都是寒性的，一起服用可以減輕服用熱藥帶來(lái)的上焦的火，使附子理中丸能堅持吃下去。因為改善這種虛寒體質(zhì)是需要時(shí)間的，上火不過(guò)是服用過(guò)程中的“刮蹭”，并不是虛寒改善的依據，所以要克服這個(gè)不良反應就要堅持服用，至少要到肚子怕冷、大便不成形的問(wèn)題得到改善。