“上醫治未病”最早源自于《黃帝內經(jīng)》所說(shuō)：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。“治”，為治理管理的意思。“治未病”即采取相應的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展。其在中醫中的主要思想是：未病先防和既病防變。
膏方能夠體現中醫治未病的特色和優(yōu)勢，適用于各類(lèi)人群，可以改善體質(zhì)偏頗。健康人群，防“生病”的風(fēng)險；亞健康人群，防“成病”的風(fēng)險，高危人群，防“發(fā)病”的風(fēng)險；已得病人群，防“傳病”的風(fēng)險；康復人群，防舊病“復發(fā)”的風(fēng)險。膏方可以三因制宜，施膏遣方當因人而異、因時(shí)而異、因地而異。
膏方有外用膏劑與內服膏劑之分。本文重點(diǎn)講內服膏劑，分為成方膏方和定制膏方。成方膏方的特點(diǎn)是組成一般較簡(jiǎn)單，藥味固定，批量生產(chǎn)，療效確切，針對性強，便于患者選用及推廣，如益母草膏、蛇膽川貝枇杷膏、龜鹿二仙膏等。定制膏方的特點(diǎn)是辨證處方，一人一方，由藥房或醫院專(zhuān)人制膏，只可為求方者本人服用的“個(gè)體化”方藥。
膏方的組成
中藥飲片：飲片是膏方的主體部分，是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的辨證及辨病分析后，根據患者體質(zhì)及病情需要，并按照君臣佐使的原則選取不同功效的中藥搭配成方。一料膏方一般為30～40味中藥，用量為湯劑的10～15倍，總量控制在3千克左右，最多不超過(guò)5千克。一料一般服用時(shí)間為30~50天。既要考慮到“療疾”，又要考慮到“補虛”，重在辨證，不可堆積補藥而成膏。
細料藥：細料藥是一些參茸和其他貴重藥物的統稱(chēng)，又稱(chēng)“細貴藥材”，體現膏方補益虛損功效的中藥組成。如生曬參、鹿茸、海馬、紫河車(chē)等。貴重藥物不宜與飲片同煎，以免造成浪費，應小火另煎濃汁，收膏時(shí)將藥汁兌入或將人參、冬蟲(chóng)夏草研成細粉，于收膏時(shí)調入膏中，這樣可以充分發(fā)揮其藥效。
膠類(lèi)：藥用及賦型。膠類(lèi)在膏方配伍中不僅補益虛損，而且有助于膏滋制劑的固定成型。一劑膏方膠的配伍一般為200~400克，可以一膠單用，亦可按需數膠合用。一些低糖無(wú)糖的膏方或不易出膏的飲片占多數的膏方，膠量可增至400~600克。
糖類(lèi)：矯味、藥用及賦型。糖類(lèi)不僅能掩蓋藥物的苦味，使膏滋便于服用，而且能有一定補益作用，同時(shí)能助膏滋制劑固定成型。白糖、紅糖、冰糖和蜂蜜一般用量為500克，飴糖一般用600~800克。糖尿病患者可用無(wú)糖的甜味劑，如木糖醇等，一般用200~300克。冰糖為補中益氣、健脾潤肺、化痰止咳；紅糖為益氣補血、健脾暖胃、緩急止痛、活血化瘀；蜂蜜味調補脾胃、潤肺止咳、潤腸通便、緩解止痛；白糖為潤肺生津、補中緩解；飴糖為緩中補虛、生津潤燥。
輔料：黃酒是膏滋加工中必備的輔料，用于浸泡阿膠等動(dòng)物類(lèi)藥膠。酒性大熱，味甘、辛，不僅具有矯味矯臭、活血通絡(luò )、散寒、引導藥勢的功效，而且又是良好的有機溶媒。一料膏方中黃酒的用量一般為每500克膠類(lèi)需要用250～500毫升黃酒浸泡并加熱融化。
膏方的特點(diǎn)
動(dòng)靜相對：膏方內多含補益氣血陰陽(yáng)的藥物，其性黏膩難化，若純補峻補，會(huì )妨氣礙血，留邪內閉，故配方用藥必須動(dòng)靜結合，配以辛香走竄或理氣之“動(dòng)藥”，才能補而不滯。如重者、滋膩者為靜，輕者、淡薄者為動(dòng)；養陰生津為靜，補氣宣味為動(dòng)；補血養血為靜，祛瘀活血為動(dòng)；補肝養肝為靜，疏肝理氣為動(dòng)；補腎填精為靜，健脾化濕為動(dòng)；健脾益氣為靜，消導積滯為動(dòng)；血藥為靜，氣藥為動(dòng)，血中氣藥，氣中血藥；有些藥物在不同配方、針對不同病情可有雙重作用。
寒溫并用：臨床中純寒純熱的病性較少見(jiàn)，故用藥當寒溫并用，去藥物之偏性以存其用。如用桂枝、淫羊藿、仙茅、菟絲子、巴戟天等溫補陽(yáng)氣；再配以生地黃甘潤制其燥、甘草緩制其毒。若偏溫之品過(guò)多時(shí)再佐以黃芩等苦寒藥物。
以平為期：治病必求于本，體質(zhì)為本，病證為標，治本即是治體。膏方并非單純之補劑，也包含救偏卻病之義，故膏方之選藥，須視個(gè)人體質(zhì)而施以平補、溫補、清補、澀補之藥，亦須視疾病病根，而施以生津、益氣、固津、養血之藥。膏方是治病之中求滋養、攻邪之中求補虛、扶正之中防斂邪、補虛之中防壅滯，以平為期。